儿童恶性睾丸生殖细胞瘤的治疗

青春期男性恶性睾丸生殖细胞瘤

儿童睾丸生殖细胞瘤几乎全部发生在4岁以下的男孩。手术方法评估男孩睾丸肿块是很重要的,因为经阴囊活检会有导致腹股沟淋巴结转移的危险。激进的腹股沟睪丸切除术与初始高位结扎精索是应该采取的手术方式。

CT或MRI联合肿瘤标志物检测,可以为肿瘤的分期提供足够证据。腹膜后的淋巴结清扫不利于儿童睾丸生殖细胞瘤的分期。因此,就没有理由要冒风险进行淋巴结清扫术而引发潜在的并发症(例如,阳痿和逆行射精)。

手术对于诊断儿童睾丸生殖细胞瘤的作用是与年龄和发病部位相关的,因此必须个性化。应该切除所有恶性睾丸生殖细胞瘤。其它部位的肿瘤在可行的情况下也需要切除,前题是不要没有必要地损伤相邻的结构。适当的策略是为诊断可以选择睾丸切除术,以及随后在选定的病人中在接受化疗后手术切除残余的肿瘤。 

青春期男性恶性睾丸生殖细胞瘤的标准治疗

青春期男性(年龄不足15岁)的恶性睾丸生殖细胞瘤治疗选项包括:

  • 手术和观察(1期)
  • 手术和化疗(2至4期) 

青春期后男性恶性睾丸生殖细胞瘤的治疗

对于男性青少年(15岁及以上)。腹膜后淋巴结清扫术对评价早期阶段睾丸生殖细胞瘤和评估化疗后的残留病发挥至关重要的作用。

在这一年龄组,原发性睾丸生殖细胞瘤存在肉瘤成分并不影响预后 ;然而,如果肉瘤的成分出现在转移病灶,生存就可能会受到影响。

具体治疗措施参见癌症类型里面的睾丸癌的治疗。