来那度胺(Lenalidomide)

别名:雷利米得(Revlimid)

来那度胺的作用机制

来那度胺的作用机制并不是很清楚。它影响各种各样的细胞过程,包括如何细胞分化与生长。它会干扰细胞用来发出信号让彼此生长的化学物质。它还会影响免疫系统的工作,被称为免疫调节剂。它的工作原理的另一种方式是通过阻止肿瘤形成血管。因此它也是一种抗血管生成药物。

来那度胺的用途

来那度胺用来治疗骨髓瘤。

来那度胺的副作用

常见的副作用:超过10%的人有一个或多个以下的副作用。

  • 容易发生瘀伤:影响到大约40%的人。由于血小板下降引起,患者可能有流鼻血、牙龈出血或许多手臂或腿上的小红点或瘀伤。
  • 增加感染的风险:由于白细胞下降很难抵抗感染。患者可能会有头痛、肌肉酸痛、咳嗽、喉咙痛、小便痛,或觉得冷并且发抖等感染的症状。
  • 疲劳和呼吸困难:由于贫血造成。影响约30%的人。患者可能接受需要输血治疗。
  • 劳累和疲劳:影响约30%的人。发生在治疗期间和其后。通常在治疗结束后6个月至一年内恢复正常。
  • 睡眠困难
  • 便秘:影响25%左右的人,可能需要泻药来帮助防止这种情况。
  • 肌肉痉挛和疼痛:发生在20%的人。
  • 血栓形成:发生在20%的人。如果发生这种情况,患者将接受治疗以稀释血,溶解任何凝块和停止产生更多。如果患者存在高于正常的发生血液凝块风险,医生会给予阿司匹林治疗。
  • 腹泻:发生在20%的人。
  • 患者可以用抗腹泻的药物。患者需要多喝液体以防止脱水。
  • 皮肤的反应:患者可能会有皮疹和皮肤干燥、鲜红和瘙痒。
  • 头晕
  • 神经损伤造成的双手颤抖
  • 手指和脚趾的麻木或刺痛感:可能导致做细小动作困难,如系按钮。
  • 头痛
  • 视力的障碍
  • 恶心或呕吐:通常可以用药物来很好地控制。
  • 血液水平的钾、钠、钙发生变化:患者可能没有任何症状。
  • 丧失生育能力 
  • 骨痛
  • 肿胀的身体,包括四肢
  • 高热和类似流感的症状
  • 食欲和口味的变化

偶尔的副作用:1-10%的人有一个或多个以下的副作用。

  • 酸痛或干燥的嘴
  • 改变的心率和血压
  • 呼吸困难:由于肺组织中的变化。
  • 肾脏功能的轻度变化:非常温和,不太可能引起的症状,肾脏功能在完成治疗后恢复正常。
  • 甲状腺激素下降(甲减)
  • 肝脏功能的轻度变化:非常温和,不太可能引起的症状,肝脏功能在完成治疗后恢复正常。
  • 一些听力损失和耳鸣
  • 尿路感染
  • 皮肤变暗
  • 某些血液问题:包括发生急性髓细胞白血病和骨髓增生异常综合征的风险增加
  • 腹部疼痛
  • 勃起困难
  • 肌无力
  • 关节肿胀
  • 抑郁症
  • 混浊的眼睛(白内障)

罕见的副作用:少于1%的人会发生以下副作用。

  • 发生基底细胞皮肤癌的风险
  • 治疗期间的过敏反应:引起发热、发冷、寒战、头痛并感到一阵恶心的过敏反应。少数人有更严重的反应,与喘息,发痒的皮疹和血压下降。
  • 性欲下降
  • 肠道炎症引起腹痛、腹胀或腹泻
  • 皮肤对阳光的敏感性增加